PermaFlo DC – Resina de Fijación y Reconstrucción

Instrucciones de uso:
A) Técnica de Adhesión Indirecta – Coronas, Inlays y Onlays indirectos
B) Pernos y Muñones

Preparación de la superficie dentaria:
Si se va a cementar una carilla y ésta es lo suficientemente translúcida como para permitir el pasaje de luz para fotopolimerizar, utilice PQ1 sobre ambas superficies. PQ1 debe aplicarse frotando una capa generosa durante 15 segundos. Luego se adelgaza con aire hasta que se vea transparente. Coloque PermaFlo DC y fotocure. En tests con radiómetro se ha constatado que la potencia de la lámpara de fotocurado baja muchísimo cuando una carilla se coloca entre el radiómetro y la luz. Es mejor utilizar los Primers A y B para las carillas y luego PermaFlo DC. Aconsejamos colocar Silano previamente en las carillas (40seg a 1min ) y luego evaporar los excesos de solvente con aire. Aísle la preparación con el hilo retractor Ultrapak y/o un agente hemostático apropiado (sugerimos ViscoStat o ViscoStat Clear) o goma dique. Luego siga los pasos bajo A)

A. Técnica de Adhesión Indirecta – Coronas, Inlays y Onlays indirectos

1. Prepare

1. Limpie la preparación, enjuague y seque (use Consepsis Scrub con ICB / StarBrush para limpiar, desinfectar y remover el cemento residual).
2. Verifique el ajuste protético.
3. Prepare la superficie interna de la prótesis.
   1. Base metálica
      1. Efectúe una microabrasión o un arenado en la superficie interna de la prótesis.
      2. Aplique ácido fosfórico (Ultra-Etch®) en la superficie interna de la prótesis durante 5 segundos para limpiar, enjuague 5 segundos y seque.
   2. Cerámica / porcelana
      1. Aplique ácido fluorhídrico (Porcelain Etch Ultradent®) en la superficie interna de la prótesis durante 90 segundos, enjuague y seque.
      2. Aplique Ultra-Etch durante 5 segundos para remover sales de porcelana y residuos formados por el grabado fluorhídrico. Enjuague y seque.
      3. Aplique silano (Silane Ultradent®) en la superficie interna de la prótesis durante un minuto, seque y deje la prótesis aparte. No enjuague.
   3. Circonio
      1. No grabe ni utilice silano. efectúe un arenado interno de la superficie de la prótesis.
      2. Aplique un imprimador de circonio siguiendo las instrucciones del fabricante.
   4. Composite
      1. Asperice con piedra de diamante o efectúe una microabrasión (mejores resultados!!).
      2. Grabe la superficie de composite durante 15 segundos con Ultra-Etch (solo para limpiar) seguido de 5 segundos de lavado con spray de agua. Luego seque.
      3. Aplique PermaFlo DC premezclado a la superficie preparada o en la preparación.

Nota: Ultra Etch: punta roja Inspiral Brush o punta celeste Blue Micro. Primers A y B: Black Mini Brush (en preparaciones para pernos usar Capillary Brush violeta o 22ga Deliver-Eze® Brush Tip. PQ1: Inspiral Brush roja. Puede tirarse de las fibras para alargarlas y cubrir superficies mayores.

2. Grabe

1. Aplique Ultra-Etch con la punta Blue Micro Tip en todas las superficies de la preparación dentaria durante 20 segundos.
2. Enjuague concienzudamente por 5 segundos y deje húmedo.

Opcional: Para un efecto antimicrobiano adicional, frote Consepsis en la preparación y seque con aire.

3. Adhiera:

1. Coloque una punta 22ga Deliver-Eze® Brush Tip en las jeringas del Primer A y del Primer B.
2. Aplique una capa generosa de Primer A y frótelo suavemente durante 10 segundos. No seque.
3. Aplique 2-4 gotas de Primer B y deje en posición por 10 segundos.
4. Seque concienzudamente durante 10 segundos con presión de aire completa. La preparación debería verse brillante. Si la superficie no se ve brillante, repita los pasos 3a y 3b.
5. Fotopolimerice por 10 segundos (20 segundos para lámparas con potencia.

4. Cemente

1. Retire la tapa de PermaFlo DC de la jeringa doble desenroscándola en sentido antihorario y descártela.
2. Antes de colocar la punta, verifique el flujo uniforme desde ambos orificios dispensando una pequeña cantidad sobre una loseta. Tenga cuidado de no contaminar en forma cruzada.
3. Coloque la punta mezcladora alineando los dos vástagos internos de la tapa con los orificios de la jeringa. Enrosque en sentido horario para trancar.
4. Si lo desea, coloque la punta flexible Intraoral Tip® en la punta mezcladora para dispensar directamente en el interior de la prótesis desde la jeringa doble. También puede rellenar una jeringa Skini (ver “mezcla y dispensado alternativo” más abajo.)
5. Aplique una capa fina de cemento PermaFlo DC en la prótesis y coloque inmediatamente.
6. Retire los excesos de cemento.
7. Aplique glicerina para evitar la formación de la inhibición por oxígeno.
8. Polimerice los márgenes por 10 segundos (20 segundos para lámparas con potencia <600mW/cm²).

B) Pernos y Muñones

1. Prepare:

1. Efectúe la perforación para perno utilizando un tope de goma y la fresa del tamaño apropiado.
2. Enjuague a fondo el espacio para perno por 10 segundos utilizando el Adaptador TriAway y una punta Endo-Eze® Tip calibre 22 desde el fondo de la preparación hacia arriba. Seque con el Adaptador TriAway o la punta 22ga Endo-Eze Tip desde el fondo de la preparación hacia arriba.
3. Verifique el ajuste del perno y córtelo a la longitud deseada utilizando un disco de diamante de alta velocidad.

Nota: El carburo de tungsteno y las fresas pueden deshilachar las fibras del perno.

2. Grabe: Siempre se deben colocar y retirar los productos químicos desde el fondo de la preparación hacia arriba.

1. Coloque una punta 22ga Deliver-Eze® Brush Tip azul en la jeringa de Ultra-Etch.
2. Comience apicalmente y rellene el espacio para perno hacia coronal. Aplique en la preparación coronal. Grabe durante 20 segundos.
3. Aspire el exceso de grabador con el Adaptador Luer Vacuum y una punta 22ga Endo-Eze® Tip.
4. Utilizando el Adaptador TriAway y la punta 22ga Endo-Eze Tip, enjuague a fondo y seque ligeramente con aire, dejando el espacio para perno y la preparación coronal levemente húmedos.

3. Adhiera:

1. Enrosque una punta 22ga Deliver-Eze® Brush Tip en las jeringas del Primer A y del Primer B.
2. Coloque 1-2 gotas de Primer A en el espacio para perno y sobre la preparación, luego frote con suavidad todo a lo largo del conducto incluyendo la preparación dentaria completa durante 10 segundos. No seque.
3. Coloque 1-2 gotas de Primer B en la preparación por 10 segundos.
4. Remueva concienzudamente los excesos de Primers A y B utilizando el Adaptador TriAway y la punta 22ga Endo-Eze Tip o con aire a presión para asegurarse de que no quede anegado.  
5. Seque el espacio para perno y la preparación con aire (potencia completa) durante 10 segundos usando el Adaptador TriAway y la punta 22ga Endo-Eze Tip o la jeringa de aire (sin contaminación por agua o aceite) para adelgazar/secar  y evaporar cualquier resto de solvente desde el fondo hacia arriba.
6. No fotopolimerice.

4. Cementado de Perno y construcción del Muñón:

1. Retire la tapa de la jeringa de PermaFlo® DC.
2. Coloque la punta mezcladora en la jeringa doble alineando los dos puertos. Enrosque en sentido horario hasta que quede trancada en posición.
3. Coloque la punta flexible Intraoral Tip® en la punta mezcladora para dispensar directamente en el conducto desde la jeringa doble.
4. Dispense una pequeña cantidad antes de colocar en el espacio para perno.
5. Inserte la punta en toda su longitud dentro del espacio para perno.
6. Utilizando presión homogénea, dispense PermaFlo® DC comenzando apicalmente y subiendo hacia coronal.
7. Inserte el perno lentamente, desplazando los excesos de cemento.
8. Coloque la lámpara de fotocurado directamente sobre el perno y fotopolimerice durante 20 segundos (40 segundos para lámparas con potencia i.Continúe reconstruyendo el muñón con capas de PermaFlo® DC colocadas alrededor del perno o de los pernos, según sea necesario.
   

Nota: Fotocure durante 5 segundos entre capas para gelificar y formar el muñón. Efectúe una fotopolimerización final sobre el muñón por 40 segundos.

5.No retire la punta mezcladora hasta el próximo uso.
Desinfecte la jeringa y la punta mezcladora.

Importante para evitar un fraguado prematuro de la resina que impida una colocación correcta del perno:

1. Utilice pernos con ranura de escape (por ej. PermaPost). Si los excesos de resina no tienen una vía de salida, el exceso de presión hidráulica puede causar un fraguado prematuro de la resina, imposibilitando la colocación correcta del perno.
2. Los Primers colocados sobre el mismo perno pueden acelerar el fraguado de PermaFlo DC, evitando la inserción completa del perno.
3. Seque bien los Primers dentro del conducto, ya que en estado líquido pueden acelerar el fraguado y evitar la inserción completa del perno.
4. Utilice la punta Endo-Eze de mayor calibre que quepa cómodamente dentro del conducto. Dispense la resina sólo con presión moderada para evitar una polimerización prematura de la resina.

Mezcla alternativa en loseta y dispensado:

1. Mezcla: Coloque la cantidad deseada sobre el block de mezcla. Mezcle con espátula y aplique o inserte el material en la parte trasera de una jeringa Skini (fig. 1) e inserte el émbolo. No lo dispense hasta estar listo para utilizarlo, ya que la luz ambiental puede comenzar el fraguado en forma prematura.
2. Dispensados alternativos:
   1. Coloque una punta Black Mini en la jeringa Skini y rellene la prótesis (fig. 2).
      
   2. Con la forma de mezclado convencional, aplique con un instrumento en la preparación para corona.

Precauciones y Advertencias:

1. Lea cuidadosamente y entienda todas las instrucciones antes de utilizar.
2. No todos los agentes adhesivos pueden utilizarse con resinas de acción dual. PQ1 está específicamente formulado para proporcionar adhesión de calidad con PermaFlo DC cuando es posible fotocurar. De no ser posible, utilizar los Primers A y B.
3. Refrigere PermaFlo DC y sus Primers cuando no los utilice.
4. Verifique el flujo de todas las jeringas antes de aplicar intraoralmente. Si encuentra resistencia, reemplace la punta y vuelva a controlar. Utilice solamente las puntas recomendadas para cada producto.
5. Descarte adecuadamente las puntas usadas y las jeringas vacías.
6. Vuelva a tapar las jeringas con la tapa Luer Lock y desinfecte con un desinfectante de nivel intermedio entre usos.
7. Las resinas pueden sensibilizar. Evite el contacto repetido de la resina sin polimerizar con la piel. No utilice en pacientes con sensibilidad conocida a acrilatos u otras resinas. Si se desarrolla una reacción alérgica, dermatitis o sarpullido, consulte al médico.
8. Modifique la posición de la luz operatoria durante procedimientos restauradores para evitar una polimerización prematura.
9. Loa agentes adhesivos activados por luz son sensibles a la luz ambiente. Las tapas Luer Lock de las jeringas deben ser colocadas nuevamente después del uso para evitar una polimerización no deseada. Cubra la punta de la jeringa con una gasa si se deja expuesta a la luz ambiente por períodos prolongados.
10. Establezca una aislación adecuada.
11. Las resinas deberían refrigerarse para almacenaje prolongado a los efectos de mantener su vida útil.
12. Para evitar la contaminación cruzada, no reutilice las puntas.
13. Para optimizar las fuerzas de adhesión, utilice aire libre de aceite y humedad.